Medizinische Daten - Ihr Mittelpunkt | MEDISTAR

In den medizinischen Daten, der elektronischen Karteikarte, findet die eigentliche Dokumentation Ihrer Behandlung statt. Verweise auf Briefe und Bilder werden eingefügt, Rechnungsverweise abgelegt oder Diagnosen und Leistungen dokumentiert.

Damit Sie ständig den perfekten Überblick über Ihre medizinischen Daten bekommen, bleiben diese solange im Hintergrund sichtbar, bis ein anderer Patienten aufgerufen wird. Auch beim Ausstellen eines Formulars, beim Vergeben eines Recall-Termins bis hin zum Laborwertebogen werden die medizinischen Daten ständig im Hintergrund angezeigt.

Arztkennzeichen

In Gemeinschaftspraxen ist es sehr wichtig, erbrachte Leistungen, Diagnosen usw. zu unterscheiden. Aus diesem Grund können Sie Ihre Einträge in den medizinischen Daten mit sogenannten Arztkennzeichen versehen. Denn nur so kann im nachhinein genau ausgewertet werden, welcher Arzt welche Leistung erbracht hat. Seit Einführung des VÄndG werden die Leistungen des behandelnden Arztes anhand der Arztkennzeichen der LANR/BSNR übrigens automatisch zugeordnet.

Diagnosen

Diagnosen können entweder manuell oder automatisch über Diagnosekürzel in die medizinischen Daten eingegeben werden. Da die lange und komplizierte manuelle Eingabe von Diagnosen Zeit kosten und sich schnell Fehler einschleichen, können Sie Diagnosen automatisch mit der Diagnosedatei eingeben. Sie greifen mit Hilfe einfacher Kürzel auf die Datei zu und können mit nur wenigen Klicks komplexe Diagnosen immer wieder in identischem Wortlaut eintragen. MEDISTAR ermöglicht es Ihnen zusätzlich, direkt aus dem ICD-Codierungsregister den Diagnosentext in die medizinischen Daten zu übernehmen. Dabei werden die Pflichtzusätze zu den Diagnosen (Zustand nach, Verdacht auf, etc.) direkt hinter den ICD-Code eingetragen.

ICD-Wörterbuch

Unter Anwendung des ICD-Wörterbuchs erhalten Sie alle codierten Diagnosen und Diagnosen-Bestandteile. Werden Sie zum Codieren einer Diagnose aufgefordert, öffnet sich automatisch das Wörterbuch im Codierungsfenster. Fahren Sie mit der Maus über die Diagnosen, wird Ihnen zusätzlich der hinterlegte ICD-Code als Tooltipp angezeigt.

Grafischer Befundeditor

Der Grafische Befundeditor professionalisiert Ihre Befunddokumentation erheblich. Er ermöglicht es Ihnen, textliche Befunde zusätzlich bildlich zu dokumentieren und diese anhand von farbigen Kommentaren oder Markierungen deutlich herauszustellen.

Das Bild wird direkt in den medizinischen Daten neben Ihrem textlichen Befund abgelegt, so dass Sie Ihre Kernaussagen beim nächsten Patiententermin auf einen Blick erfassen können. Eine zeitsparende, komfortable Lösung. Um das Bild wieder auf die seinerzeit erstellte Bildgröße zu bringen, müssen Sie es lediglich anklicken.

Leistungsziffern

Es gibt in MEDISTAR verschiedene Möglichkeiten, Leistungsziffern in die medizinischen Daten eines Patienten einzutragen - automatisch über Kürzel oder manuell. Geben Sie die Leistungsziffern automatisch ein, wird anhand der eingetragenen Krankenkasse die entsprechende Gebührenordnung gewählt. Sie haben außerdem die Möglichkeit, die OP-Schlüssel anhand der Leistungsziffern zu recherchieren, oder aber Leistungsziffern zu suchen, die zu einem OP-Schlüssel passen.

Fachinformationen zu Medikamenten

Haben Sie in den medizinischen Daten bereits Medikamenteninfos abgelegt, brauchen Sie lediglich mit einem Doppelklick auf das Medikament klicken bzw. den Cursors auf das Medikament positionieren und Sie erhalten sämtliche Fachinformationen.

Leistungsbegründung

Eine spezielle Komfortfunktion vereinfacht die Angabe von Arztnamen bei der Begründung von z. B. Berichtsziffern erheblich. Durch die Eingabe von Kürzeln, die Sie hinter die Leistungsziffern eintragen, öffnet sich automatisch ein Dialog, in dem Sie zwischen dem Überweisungs- oder Info-Arzt des aktuellen Patienten wählen können. Zudem haben Sie hier den Zugriff auf Ihre gesamte Arztadressendatei - wahlweise wird Ihnen der Eintrag des Arztnamens oder der Arztnummer zur Verfügung gestellt.

Nachvollziehbare medizinische Dokumentation (Protokollfunktion)

Mit der Nachvollziehbaren medizinischen Dokumentation gehen Sie auf Nummer sicher - sämtliche Eingaben, Änderungen und Löschungen von Einträgen in den medizinischen Daten werden protokolliert. Diese Funktion bedeutet für Sie den Einstieg in die nachweisbare medizinische Dokumentation.

Sofortprüfung

Wissen Sie im Nachhinein immer, welche Kontakt-, Leistungsziffern, Abrechnungskomplexe etc. Sie eingetragen haben bzw. ob Sie diese überhaupt in den medizinischen Daten vermerkt haben? Das können wohl die wenigsten genau rekonstruieren, denn im Arbeitsalltag gerät vieles schnell in Vergessenheit.

Mit der Sofortprüfung kann Ihnen das nicht mehr passieren, denn die intelligente Lösung erinnert Sie automatisch an noch fehlende Einträge. Nachdem Sachverhalte und Zeiträume in der Patientenliste definiert wurden, wird Ihnen beim Verlassen der medizinischen Daten automatisch angezeigt, welche Eintragungen, bspw. Leistungsziffern, fehlen.

In Verknüpfung mit der Tagesliste haben Sie sogar die Möglichkeit in einem beliebigen Zeitraum mehrere Patienten anhand der Sofortprüfung zu überprüfen. Das erspart Ihnen den Aufwand für jeden Tag des Quartals eine separate Patientenliste zu erstellen - alle Fragestellung werden mit einer einzigen Tagesliste abgedeckt.

Interaktiver Regelverstoßdialog

Ergänzend zur Sofortprüfung bietet MEDISTAR eine weitere innovative Funktion, die den Abrechnungsvorgang erheblich erleichtert. Direkt bei der Eingabe werden die Leistungsziffern anhand des Regelwerks überprüft. Bei inkompatiblen Leistungen unterstützt Sie der interaktive Regelverstoßdialog bei der Bearbeitung der abzurechnenden Ziffern. Auf einen Blick ist erkennbar, welche Ziffern nicht zusammen passen. Diese können dann per Mausklick abgewählt werden. Zeitaufwendiges Suchen in der Karteikarte gehört damit der Vergangenheit an.

Farbige Hervorhebung von Leistungen

Sie haben die Möglichkeit bestimmte Leistungsziffern in einer von Ihnen festgelegten Farbe abzubilden. Diese Ziffern werden dann in der Karteikarte automatisch in der gewählten Farbe dargestellt. Dadurch verschaffen Sie sich einen noch besseren Überblick und verhindern, dass wichtige Leistungen übersehen oder gar vergessen werden.

Die allgemeine MEDISTAR Farbpalette beinhaltet eine große Anzahl an unterschiedlichen Nuancen. So lässt sich MEDISTAR noch viel individueller an Ihre Bedürfnisse anpassen.

Stoppuhr

Die neu in MEDISTAR integrierte Stoppuhr erleichtert Ihnen gleich mehrfach die Arbeit. Geht es um das Thema EBM 2000plus und die mit Zeitvorgaben verbundenen Ziffern, so können Sie bei Behandlungsbeginn die gesetzlich vorgegebene Zeit voreinstellen und anschließend per Klick Behandlungsbeginn, -ende und -dauer in den medizinischen Daten dokumentieren. Mit Blick auf Ihr Praxismanagement bietet die Stoppuhr außerdem unschlagbare Vorteile. Geben Sie in der Stoppuhr direkt die Zeit ein, die Sie für eine bestimmte Behandlung veranschlagen. Ist die Zeit abgelaufen, macht ein Blinken auf dem Monitor Sie darauf aufmerksam.